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Info fuer Au-pair

Info fuer Gastfamilien

Anmeldung fur Gastfamilie

1. Familienname:

2. Strasse:

3. PLZ: Ort:

4. Bundesland:

5. Land:

6. Telefon privat:

7. Fax privat:

8. ICQ :

9. eMail privat:

10. Wann kann man sie telefonisch am besten erreichen.:

11. Familienmitglieder:

Eltern	Name	Vorname	Geburtsdatum	Nationalitaet
Gastvater:
Gastmutter:

Kinder	Vorname	Geburtsdatum	Alter	Geschlecht
1:
2:
3:
4:
5:

12. Wohnen weitere Personen in Ihrem Haushalt?:

Ja Nein

13. Wenn ja, bitte angeben wer:

14. Leben in Ihrer Familie behinderte Personen?

Ja Nein

15. Wann sollte Ihr Au-pair anreisen?

moeglichst ab:
spaetestens zum:

16. Wie lange sollte der Aufenthalt in Ihrer Familie sein?

17. Wurden Sie ein Sommer-Au-pair aufnehmen (2 - 3 Monate)?

Ja Nein

18. Haben Sie bestimmte Wuensche zur Nationalitaet Ihres Au-pairs?

Ja Nein

19. Wenn ja, welche?

20. Wurden Sie auch einen Au-pair Jungen aufnehmen?

Ja Nein

21. Wenn nein, aus welchen Gruenden?

22. Rauchen Sie?

Ja Nein

23. Darf Ihr Au-pair bei Ihnen rauchen?

Ja Nein

24. Wenn ja, kann es im eigenen Zimmer rauchen?

Ja Nein

25. Soll Ihr Au-pair einen Fuehrerschein besitzen?

Ja Nein

26. Darf das Au-pair Ihr Auto benutzen?

Ja Nein

27. Welche weitere Sprache wird in Ihrer Familie gesprochen?

28. Wurden Sie auch ein Au-pair mit geringen Deutschkenntnissen aufnehmen?

Ja Nein

29. Wenn ja, welche andere Sprache sollte Ihr Au-pair beherrschen?

30. Welche Rolle spielt Religion in Ihrer Familie?

31. Sind Sie Vegetarier?

Ja Nein

32. Darf das Au-pair Vegetarier sein?

Ja Nein

33. Haben Sie andere besondere Ernaehrungsgewohnheiten?

34. Besitzen Sie ein Fernsehgeraet?

Ja Nein

35. Darf das Au-pair fernsehen?

Ja Nein

36. Wie ist ihr Au-pair in Ihrem Haus untergebracht?

37. Beschreiben Sie kurz Ihre Wohnsituation

38. Wie viele Einwohner hat Ihr Wohnort?

39. Gibt es dort Freizeit- und Einkaufsmoeglichkeiten, sowie Aerzte?

40. Welche Auslanderbehoerde, Arbeitsamt ist fuer Sie zustaendig?

	PLZ	ORT	Tel.	Fax.
Auslanderbehoerde
Arbeitsamt

41. Entfernung des Wohnortes zum Stadtzentrum:

42. Entfernung zur naechstgroesseren Stadt (Name)?

43. Entfernung zur naechsten Sprachenschule?

44. Ort und Schultyp (z.B. VHS):

45. Entfernung zum naechsten Verkehrsmittel?

46. Ist Ihr Wohnort durch oeffentliche Nahverkehrsmittel gut angebunden?

Ja Nein

47. Welche Nahverkehrsmittel stehen zur Verfuegung?

48. Steht dem Au-pair ein Fahrrad zur Verfuegung?

Ja Nein

49. Wann und wie oft kann das Au-pair den Sprachkurs besuchen?

50. Unterstuetzen Sie den Sprachkurs?

Ja Nein

51. Wenn ja, mit welchem Betrag?

€

52. Uebernehmen Sie die Reisekosten?

Ja Nein

53. Wenn ja, bis zu welcher Hoehe?

€

54. Haben Sie Haustiere?

Ja Nein

55. Wenn ja, welche?

56. Muessen die Tiere von Ihrem Au-pair mit versorgt werden?

Ja Nein

57. Hobbies der Familie

58. An welchen Hobbies kann das Au-pair teilnehmen?

59. Haben Sie Musikinstrumente?

Ja Nein

60. Wenn ja, welche darf das Au-pair spielen?

61. Wuenschen Sie sich eine intensive Familienintegration des Au-pairs?

Ja Nein

62. Welche Mithilfe erwarten Sie von Ihrem Au-pair? (genauere Angaben bitte)

63. Taegliche Alleinverantwortlichkeit fuer die Kinder in Stunden?

64. Wann benoetigen Sie Ueberwiegend die Mithilfe des Au-pairs?

	vormittags von / bis	nachmittags von / bis	abends von / bis
Montag-Freitag
Wochenende

65. Tagesablauf:

66. Welcher Tag ist frei?

67. Sind Feiertage frei?

68. Gastvater Beruf:

69. Ausser Haus von:

Uhr bis Uhr

70. Gastmutter Beruf:

71. Ausser Haus von:

Uhr bis Uhr

72. Kinder ausser Haus von Uhr-bis Uhr

Kinder	Schule	Kindergarten	Sportverein	?..( )
1
2
3
4
5

73. Beschaeftigen Sie eine zusaetzliche Haushaltshilfe?

Ja Nein

74. Wenn ja, wie oft?

75. Wieviele Au-pairs hatten Sie schon in Ihrer Familie?

76. Gibt es aussergewoehnliche Dinge in Ihrem Alltag, die wir bei der Auswahl Ihres zukuenftigen Au-pairs wissen sollten?

77. Was sollte das Au-pair ueber Sie wissen?

78. Fgen Sie Bitte die Zahlen ein

Hiermit bestaetigen wir, dass unseren oben gemachten Angaben vollstaendig sind und der Wahrheit entsprechen. Wir bestaetigen ferner, die Infos der Bundesagentur, die Gebuehren, und die AGBs gelesen und anerkannt zu haben. Wir verpflichten uns, im Falle einer Vermittlung eine Vermittlungsgebuehr an die InnovaConsult zu entrichten und bestaetigen hiermit, dass wir in der Lage sind, mindestens fuer das Taschengeld und die Versicherung sowie Verpflegung und Logis das Au-pair aufzukommen.
Alle von Ihnen gemachten Angaben werden vertraulich behandelt und nur zur Abwicklung der Vermittlung verwendet.

Ja Nein